Les soins dentaires, notamment les implants ou l’orthodontie à l’âge adulte, représentent souvent un coût important non pris en charge par la Sécurité sociale ou très partiellement. C’est là qu’intervient la mutuelle dentaire, un complément indispensable pour alléger la facture. Mais quelles sont les prises en charge réellement proposées pour ces soins spécifiques ? Découvrez dans cet article tout ce qu’il faut savoir sur les remboursements possibles pour un implant ou un traitement orthodontique chez l’adulte.
Sommaire
Implant dentaire et orthodontie : Quelle couverture par l’assurance maladie ?
En matière d’implantologie dentaire, l’intervention se déroule en trois étapes clés : d’abord, l’insertion d’une tige en titane dans la mâchoire, suivie de la mise en place du pilier prothétique, puis la pose de la couronne sur l’implant. Les deux premières étapes ne sont pas couvertes par l’assurance maladie ou la Sécurité sociale, car elles ne figurent pas dans la liste des actes remboursables. Cependant, la pose de la couronne est remboursée à hauteur de 60 %, en se basant sur un tarif de 120 euros par dent. Il est bon de rappeler que le coût moyen d’un implant dentaire avoisine les 1000 euros.
En ce qui concerne l’orthodontie, l’assurance maladie prend en charge les traitements pour les enfants de moins de 16 ans. Pour les adultes, ces soins sont plutôt considérés comme un luxe à des fins esthétiques et ne sont généralement pas remboursés, sauf exception. C’est dans ces cas qu’une mutuelle dentaire peut s’avérer très utile, puisqu’elle peut proposer un remboursement partiel ou total des frais dentaires, selon les modalités de votre contrat.
Quel est le niveau de couverture d’une mutuelle pour une orthodontie adulte ou un implant dentaire ?
Dans leurs contrats, les mutuelles santé peuvent inclure des prises en charge spécifiques pour les soins d’orthodontie ou d’implantologie chez les adultes. Toutefois, certains contrats prévoient un délai de carence avant de pouvoir bénéficier des remboursements.
Une prise en charge sous forme de forfait annuel en euros
Certaines mutuelles proposent une garantie implantologie sous la forme d’un forfait annuel ou semestriel, généralement compris entre 150 € et 1 400 €. Ce forfait couvre tout ou partie des frais liés à la consultation, à l’extraction dentaire, à la pose de l’implant ainsi qu’au suivi post-opératoire.
Un remboursement calculé en pourcentage
D’autres contrats prévoient un remboursement en pourcentage, basé sur la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Le montant pris en charge dépend du tarif conventionnel fixé par l’assurance maladie et du taux de remboursement prévu dans le contrat. Selon les formules, cette couverture peut atteindre jusqu’à 1 000 € par trimestre.
L’importance de trouver la bonne mutuelle et de choisir un niveau de garanties élevées
Il est important de savoir que toutes les mutuelles santé ne couvrent pas les soins d’orthodontie, car c’est un traitement qui peut s’avérer particulièrement onéreux. C’est pourquoi il est essentiel de choisir un organisme qui inclut cette couverture dans son contrat. Vous pouvez en trouver en utilisant un comparateur d’offres basé sur les devis. Lors de la sélection de votre mutuelle dentaire, certains critères doivent être pris en compte, comme les plafonds de remboursement, le niveau de garanties, les délais de carence ou encore les tarifs.
En outre, il est conseillé, voire indispensable, de se tourner vers une mutuelle haut de gamme pour bénéficier d’une couverture optimale et d’un remboursement pour ce type de soins dentaires. Elle pourra garantir une prise en charge complète tant que le coût du traitement est compris entre 300 et 1 500 euros par an. Pour une mutuelle plus abordable, il est possible de réduire le reste à charge, bien qu’il ne soit pas complètement éliminé.
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J. Lefebvre est un rédacteur spécialisé dans les traitements capillaires et la nutrition. Ses articles apportent des solutions aux problèmes de perte de cheveux et mettent en lumière les derniers produits naturels.
